Đơn xin xác nhận hộ khẩu

Ảnh 4×6 cm

(Đóng dấu giáp lai của Công an nơi xác nhận)

Cộng hoàxã hội chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

————————————–

ĐƠN XIN XÁC NHẬN HỘ KH

Kính gửi: – Công an phường (xã, thị trấn) ……………………….

quận (huyện) …………………….

thành phố (tỉnh) ……………………………..

Tên tôi là (1): …………………………………………………………… Giới tính: Nam/nữ

Sinh ngày: ………………………… tại ……………………………………………………………………

Chứng minh thư nhân dân hoặc hộ chiếu số………………………………………………………

Cấp ngày……….. tháng …… năm ………… cơ quan cấp…………………………………………

có hộ khẩu thường trú tại (2): …………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………

làm đơn này xin đề nghị Cơ quan Công an xác nhận cho tôi có đăng ký hộ khẩu

thường trú tại địa chỉ trên từ ngày …….. tháng …… năm ……. đến ngày ….. …………..

tháng ……. năm ………….. để làm các thủ tục cần thiết ở nước ngoài./.

…………………………, ngày ……. tháng ……. năm 200….

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN CÔNG AN:

Xác nhận anh (chị) …………………………………….sinh ngày …….. tháng ………………….

năm ……………….. có đăng ký hộ khẩu thường trú tại: ………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………

từ ngày ………. tháng ……… năm …….. đến ngày ……… tháng ….. năm …………………

…………………………, ngày ……. tháng ……. năm 200….

Trưởng (hoặc Phó) Cơ quan Công an

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Add Comment