Chứng đau ngực

Đau ngực là một cảm giác khó chịu ở vùng ngực xảy ra do các nguyên nhân tại thành ngực hay các phủ tạng bên trong nó gây ra. Chứng đau ngực thường gặp tại các phòng khám đa khoa và cũng là nguyên nhân khiến bệnh nhân phải tìm đến thầy thuốc do tính nguy hiểm của cơn đau ở khu vực này.

Dựa vào các tính chất và đặc điểm của đau ngực như vị trí, điều kiện xuất hiện, cường độ, thời gian, hướng lan mà chúng ta có thể dự đoán được tương đối chính xác về nguyên nhân gây ra đau ngực.

Man with Chest Pain photo

Về cấu tạo giải phẫu của ngực bao gồm lồng ngực (có da, cơ, xương và thần kinh) và các tạng trong nó (tim, phổi và các cuống mạch). Do vậy, đại đa số đau ngực đều có nguồn gốc từ những bộ phận này.

I. Các loại đau ngực có nguồn gốc từ thành ngực:

1. Từ các tổ chức phần mềm:

– Viêm da, cơ: ngoài các triệu chứng sưng đau tại chỗ, bệnh nhân còn có sốt cao, thể trạng nhiễm trùng nhiễm độc.

– Do chấn thương đụng dập cơ: có dấu hiệu tại chỗ chủ yếu như thâm tím  hoặc sây sát.

– Zôna ngực: Da ngực vùng tổn thương nóng, đỏ, rát, trên bề mặt có nhiều mụn phỏng nước. Mụn Zôna thường bám dọc theo các xương sườn. Đau thường rất nhiều và tăng lên khi thở sâu hay đụng chạm vào vùng bệnh.

– Đau ngực trong viêm tuyến vú, tắc tuyến sữa ở những người đang cho con bú, ung thư tuyến vú. Do vậy, phụ nữ ở độ tuổi trên dưới 40 phải thường xuyên kiểm tra tuyến vú của mình, nếu có u cục phải lập tức đến bác sĩ để có chẩn đoán và xử trí kịp thời.

2. Từ các dây thần kinh liên sườn:

– Viêm dây thần kinh liên sườn: đau vừa phải, đau tăng lên khi hít vào sâu, đặc biệt khi ấn dọc theo các kẽ liên sườn. Da tại vùng đau gần như không có biến đổi gì đặc biệt.

3. Từ xương ức, sườn, khớp sụn sườn, cột sống ngực:

– Các tổn thương do viêm hay thoái hóa: viêm khớp ức sườn, thoái hóa cột sống ngực, đặc biệt là lao cột sống, ung thư đốt sống. Trong trường hợp do lao cột sống, đau không nhiều nhưng dai dẳng, đau thành khoanh quanh lồng ngực vùng tổn thương. Lao cột sống có thể nguyên phát, nhưng cũng có thể hậu phát sau lao phổi, ngoài triệu chứng đau tại chỗ như đã nêu, bệnh nhân thường có sốt về chiều, kém ăn, người gầy sút, có thể ho ra máu.

– Do chấn thương: bệnh nhân có biểu hiện đau tại chỗ vết xây xát, thâm tím, đặc biệt khi nắn vào vùng đau sẽ có dấu hiệu điểm đau chói. Do vậy để tránh khỏi bỏ sót gãy xương kín đáo, người sau ngã hoặc chấn thương vùng ngực phải được chụp X- quang lồng ngực.

II. Các loại đau có nguồn gốc từ phổi:

1. Viêm màng phổi khô hoặc có tràn dịch màng phổi: Biểu hiện ban đầu thường chỉ đau khu trú ở một vùng nhỏ của ngực, đau tăng lên khi hít vào. Khi xuất hiện tràn dịch màng phổi lượng dịch ít thường bệnh nhân đau khi nằm nghiêng về phía tràn dịch và nếu lượng dịch nhiều sẽ có biểu hiện ngược lại.

2. Ung thư màng phổi: cần phải chụp X- quang, chụp cắt lớp vi tính phổi.

3. Tràn khí màng phổi: đau ngực đột ngột, dữ dội như dao đâm, khó thở thường xảy ra đột ngột sau một gắng sức ở người trẻ tuổi không có tiền sử bệnh. Tuy nhiên hay gặp trên những người có tiền sử hen phế quản, giãn phế nang, đau ngực và khó thở có thể đến đột ngột hoặc từ từ. Tiên lượng thường xấu hơn.

4. Tràn máu màng phổi sau chấn thương.

5. Dày dính màng phổi.

III. Các nguyên nhân có nguồn gốc từ phổi:

1. Viêm phổi: bệnh nhân sốt cao, đau ngực bên tổn thương, khó thở, ho khạc đờm màu rỉ sắt. Nếu không được điều trị có thể dẫn đến biến chứng áp xe phổi.

2. Viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính: Đau ngực ở đây thường do viêm nhiễm, đặc biệt hậu phát do tăng áp lực động mạch phổi.

3. Ung thư phế quản: Bệnh hay xảy ra cho những người lớn tuổi có tiền sử nghiện thuốc lá, thuốc lào, đột nhiên thấy đau ngực kèm theo ho ra máu và người gầy sút, biếng ăn, mệt mỏi. Có trường hợp đau ngực lan lên vai, lên cánh tay, kèm theo móng tay khum như mặt kính đồng hồ hoặc có dạng như dùi trống.

IV. Đau ngực có nguồn gốc từ các cuống mạch của trung thất:

1. Bệnh tăng áp lực động mạch phổi.

2. Bệnh phình tách động mạch chủ: Đau ngực dữ dội, đau trong sâu, đau sau lưng và rất dễ nhầm với nhồi máu cơ tim.

3. Viêm hay u trung thất.

V. Đau ngực do nguyên nhân tim:

1. Viêm màng ngoài tim:

– Viêm màng ngoài tim khô: Đau ngực vùng trước tim và tăng lên khi thở sâu, đặc biệt khi cúi người về phía trước.

– Tràn dịch màng ngoài tim, ung thư màng tim.

2. Đau thắt ngực trong suy mạch vành mạn hoặc cấp:

Tùy từng loại mà cơn đau ngực ở đây có những nét đặc trưng khác nhau tuy rằng chúng có một đặc điểm chung là đau ở vùng trước tim, đau sau xương ức. Nhưng mức độ đau có thể không giống nhau, từ mức chỉ có cảm giác nặng ngực, đến nghẹt thở, vã mồ hôi kèm theo hốt hoảng, sợ hãi. Sự khác nhau quan trọng giữa các cơn thắt ngực là hoàn cảnh xuất hiện cơn đau, ví dụ:

Trong cơn đau thắt ngực gắng sức (hay còn gọi là cơn đau thắt ngực ổn định): đau thường xuất hiện sau các gắng về thể lực (như đi bộ nhanh, chạy lên cầu thang…) hoặc tâm lý (quá buồn, vui hay lo lắng…).

Trong cơn đau thắt ngực tự phát (Cơn Prinzmetal): đau xảy ra thường vào ban đêm hoặc vào các giờ gần sáng và không liên quan gì đến gắng sức. Để chẩn đoán được cơn này phải thực hiện ở cơ sở chuyên khoa.

Trong cơn đau thắt ngực không ổn định: đau thường xuất hiện ngay chỉ với gắng sức rất nhẹ, cơn hay xảy ra vào ban đêm, thời gian cơn thường kéo dài > 30 phút, do tổn thương mạch vành trong trường hợp này nặng hơn trong cơn đau thắt ngực gắng sức.

Trong nhồi máu cơ tim cấp: đau ngực dữ dội, đau như dao đâm hay đau như quả tim bị kẹp, bị bóp,… đau vùng trước tim lan lên cằm, hàm dưới, lan lên vai trái, lan dọc theo cánh tay đến tận các ngón tay. Khác với các cơn đau trong đau thắt ngực thời gian đau chỉ vài phút (từ 2 – 3 phút), trong nhồi máu cơ tim thời gian đau thường kéo dài hàng giờ có khi hàng ngày hoặc hơn. Kèm theo đau bệnh nhân có cảm giác hốt hoảng, sợ chết.

VI. Các nguyên nhân gây đau ngực có nguồn gốc ngoài lồng ngực:

1. Đau ngực do viêm loét thực quản: Đau sau xương ức, có cảm giác nóng rát như xát chanh. Bệnh nhân có thể có kèm theo hay ợ hơi, ợ chua.

2. Đau ngực do viêm loét dạ dày hành tá tràng: Đau lan từ vùng thượng vị, lên ngực. Khi kiểm tra kỹ sẽ thấy vùng thượng vị là vùng đau trội hơn cả. Ở những bệnh nhân này thường có tiền sử đau nhiều lần, thời gian đau hàng giờ, có liên quan chặt chẽ với bữa ăn và thời tiết (mùa đông).

TS Trần Hoàng Thành

BSGĐ.org

123 Responses to “Chứng đau ngực”
  1. Phạm Vân Sơn 03.12.2009
    • admin 04.12.2009
  2. ngocvan 06.04.2010
    • admin 06.04.2010
  3. ngocvan 10.04.2010
  4. picachu 12.04.2010
    • admin 12.04.2010
  5. Hoang Huu Canh 04.05.2010
  6. le hung 07.06.2010
    • admin 09.06.2010
      • dinh tai 29.02.2016
        • admin 06.03.2016
  7. thaidung 21.06.2010
    • thanhthuy 21.06.2010
  8. Nguyễn Đức Thuận 04.07.2010
    • admin 04.07.2010
  9. Trần Thanh Tùng 08.07.2010
    • admin 08.07.2010
  10. Hoàng Văn Thạch 08.07.2010
    • admin 08.07.2010
  11. thu thủy 12.07.2010
    • admin 15.07.2010
  12. hangnguyen 12.07.2010
    • admin 15.07.2010
  13. quanghuy 16.07.2010
    • admin 17.07.2010
  14. Duy 24.07.2010
    • admin 03.08.2010
  15. Từ Khánh Thiên 02.08.2010
    • Võ Quỳnh Lâm 02.08.2010
  16. thanhthuy 03.08.2010
    • admin 05.08.2010
  17. dohuonggiang 03.08.2010
    • admin 05.08.2010
  18. nguyễn ngọc 23.09.2010
    • admin 23.09.2010
  19. quang 26.01.2011
    • admin 27.01.2011
  20. Bin 30.01.2011
    • admin 04.02.2011
  21. xuanloi 08.02.2011
  22. Như Khánh 15.02.2011
    • admin 15.02.2011
  23. ly 16.02.2011
    • admin 16.02.2011
  24. squirrel 28.03.2011
    • admin 29.03.2011
  25. Lương Anh Trung 05.04.2011
    • admin 06.04.2011
  26. ngoclan 16.04.2011
    • admin 16.04.2011
      • ngoclan 17.04.2011
        • admin 17.04.2011
  27. Dũng 24.04.2011
    • admin 24.04.2011
      • Dũng 25.04.2011
  28. Hoa 26.04.2011
    • Thanhthuy 27.04.2011
  29. Thanhthuy 27.04.2011
  30. fredoruan 31.05.2011
    • admin 31.05.2011
  31. Thanh Liêm 09.06.2011
    • admin 09.06.2011
  32. Nguyễn Anh Nguyên 21.06.2011
    • admin 21.06.2011
  33. Nguyễn Anh Nguyên 22.06.2011
    • admin 23.06.2011
  34. Mai Anh 06.08.2011
    • Camnangbep.com 06.08.2011
  35. Nguyễn Ngọc Huyền Trân 09.08.2011
    • Camnangbep.com 14.08.2011
  36. huutai87 14.08.2011
  37. Hữu Liêm 15.08.2011
    • Camnangbep.com 16.08.2011
  38. hoanghan 25.08.2011
  39. ninh 27.08.2011
    • Camnangbep.com 28.08.2011
  40. dao phung nhan 28.08.2011
    • Camnangbep.com 28.08.2011
  41. Hoang Hung 16.09.2011
    • Camnangbep.com 16.09.2011
  42. hoang nam 27.09.2011
    • admin 30.09.2011
  43. VAN HAI 05.10.2011
    • admin 06.10.2011
  44. Hy 08.10.2011
  45. tinh 10.10.2011
  46. vananh 11.10.2011
    • admin 14.10.2011
  47. tyhoa 17.10.2011
  48. tình 05.11.2011
    • admin 06.11.2011
  49. lam 22.11.2011
    • admin 22.11.2011
  50. huy 29.11.2011
  51. Thao nguyen 02.12.2011
    • admin 09.12.2011
      • Thao nguyen 10.12.2011
  52. nga 06.12.2011
    • admin 09.12.2011
  53. admin 10.12.2011
  54. Phương 15.12.2011
    • admin 15.12.2011
  55. quỳnh anh 28.12.2011
    • admin 29.12.2011
  56. thanh 15.01.2012
    • admin 23.01.2012
  57. thao 16.01.2012
    • admin 23.01.2012
  58. ngochien 21.02.2012
    • admin 22.02.2012
  59. david 06.07.2012
    • admin 08.07.2012
  60. Tuyet 29.08.2012
    • admin 30.08.2012
  61. Thiên Ân 17.12.2012
    • admin 28.12.2012
  62. minh hue 21.03.2015
    • admin 23.03.2015
  63. kim ngan 11.10.2016
    • admin 16.10.2016

Leave a Reply

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Website này sử dụng Akismet để hạn chế spam. Tìm hiểu bình luận của bạn được duyệt như thế nào.